快速上手指南：西方乳腺癌的内分泌治疗

中国人白血病胃癌率逐年上升，每年近 20 万女性被诊断不止白血病。法规白血病的治疗法标准法规和模式，对于强化白血病病变预后非常关键，本文根据中国人白血病从新陈代谢治疗法专家实质为大家介绍了绝经前、后孕酮抗原非典型（HR+）白血病的从新陈代谢治疗法方法。

绝经前 HR+ 更早白血病

中国人白血病胃癌曲线呈红石，50 岁、70 岁是胃癌全盛期，中位胃癌年龄为 45～55 岁，这定时必将绝经前的白血病病变占总体白血病病变的 50% 以上。

1. 标准法规治疗法计划：他莫昔芬（tamoxifen，TAM）5～10 年

2. TAM 倡议卵巢功能抑制（ovarian function suppression，OFS）

（1）＜ 35 岁，TAM +OFS 要强单用 TAM（2）≥ 4 个病变转回（3）1～3 个病变转回、解剖 3 级等其他多个危险心理因素（4）多遗传物质监测推断不良预后

OFS 治疗法促请时间为 5 年，部分低危病变也可以重新考虑治疗法 2～3 年。

绝经后 HR+ 更早白血病

术后 2～3 年和 7 年是 HR+ 白血病复发的总括全盛期，顺延从新陈代谢治疗法更有效地增高病变的复发风险、增大更早病变的治愈机会。

1. 标准法规治疗法计划：5 年 TAM

2. TAM 倡议芳香化酶抑制剂（AI）

AI（阿那曲萘、来曲萘或依西美坦） 可作为绝经后 HR+ 白血病病变标准法规的专门设计治疗法，但长期 AI 可导致颚骨质疏松、关节疼痛、潮热等不良反应，阻碍病变依赖性性，无需权衡讨价还价和不良反应。

未能依赖性 AI 者，可先以专门设计 TAM 或序贯 TAM 和 AI。

3. 绝经前、后 HR+ 白血病病变顺延从新陈代谢治疗法

（1）5 年 TAM 后没绝经，继续 TAM 治疗法 5 年（尤其是高危病变）。（2）5 年 TAM 中绝经，改 AI 治疗法共 10 年。（3）绝经后，5 年 TAM；对于分级 3 级、高 Ki-67 取值或病变有转回者，可重新考虑继续 TAM 或 AI 治疗法。

顺延从新陈代谢治疗法需具体情况具体对待，既要重新考虑复发的高危心理因素，也要重新考虑病变的主动及治疗法的依从性。

后半期转回性白血病（MBC）

后半期白血病不宜治愈，治疗法目标是顺延生存，减低生活质量。

1. 从新陈代谢治疗法适应证

（1）年龄 ＞ 35 岁、专门设计治疗法后 DFS ＞2 年、颚骨和软组织转回、无症状的皮肤上转回的 ER+ 病变。

（2）发展速度快的 ER- 病变，化疗落幕后可的测试。

二线从新陈代谢治疗法讨价还价的病变需继续治疗法。失败后可以更改其他从新陈代谢治疗法药物，如恰当从新陈代谢耐药可倡议逆转耐药的药物或转为化疗。

2. 绝经后后半期白血病专门设计治疗法后转回

（1）遭遇在专门设计 TAM 治疗法后：二线从新陈代谢治疗法可以先以择 AI 或者氟维司一组 500 mg 治疗法计划。

（2）遭遇在专门设计 AI 治疗法后：可尝试首先以氟维司一组 500 mg 治疗法计划（无需循证医学证据大力支持）。对于非甾体类 AI 治疗法失败的后半期白血病病变，可以重新考虑甾体类 AI 倡议依维莫司，但需权衡受益和药物的不良反应。

几位白血病病变卵巢功能保护的经济效益

中国人女性晚婚晚育比例较高，许多几位病变在没分娩前白血病。这部分病变对于延续分娩功能有无需，不应在治疗法白血病的同时，保护这部分病变的卵巢功能。（目前还没普及推广）

1. HR- 更早病变有孕妇主动，可在专门设计化疗同时赋予促性腺孕酮释放孕酮增效剂（GnRHa），增高 2 年卵巢衰竭遭遇率、减低后续孕妇可能。

2. HR+ 几位病变，专门设计从新陈代谢治疗法前夕如有排斥的分娩心愿，需综合性重新考虑疾病风险某种程度、无病间期、病变年龄等心理因素，部分中低危病变可在 2～3 年从新陈代谢治疗法后暂停，尝试生孩子，孕妇后继续接受完备的从新陈代谢治疗法。

如今提问：白血病病变治疗法前为 M0，从新专门设计治疗法后不止现低处转回，她的分期是什么？

A. M0 B. cM0(i+) C. M1

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