维生素D钙剂能否降低大肠癌的复发

维生素D+钙剂能否降低大肠癌的复发？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：每天补充1000IU维生素D、1200mg碳酸钙或者1000IU维生素D+1200mg碳酸钙均不能明显降低大肠癌患者术后3-5年的复发率。 大肠癌是常见的消化系统 ，且其发病率和死亡率均有逐年上升的趋势，如何预防大肠癌的发生发展显得日益重要，其中，有很多临床研究及流行病学资料表明：摄入较高含量的维生素D和钙剂可以降低患大肠癌的风险。其主要机制是钙剂通过吸收和结合肠道中脂肪酸、胆汁酸等致癌物，并影响细胞生化反应，调控细胞生长，从而起到预防大肠癌的作用；而维生素D则可能对胆汁酸中的石胆酸具有解毒作用，且可以促进人体内钙的吸收，从而预防大肠癌的发生。两者具有协同作用，故维生素D+钙剂被广泛应用于大肠癌的预防。但是维生素D和钙剂的摄入是否能降低大肠癌的复发呢？美国有学者对此进行了研究并发表了最新研究结果。 他们在随机、双盲、对照实验中，将2259例新诊断为大肠腺癌、且在全结肠镜下不知道是否还有结肠息肉的患者随机分成4组：维生素D组（1000IU维生素D/天），钙剂组（1200mg碳酸钙/天），维生素D+钙剂组（1000IU维生素D+1200mg碳酸钙/天）和安慰剂组，其中将女性患者随机分入钙剂组或维生素D+钙剂组。在基线检查后的3-5年，对患者进行结肠镜检查，其随访的检查时间，是根据内镜医生建议而设定的。其主要终点为随机化时间间隔中通过预期结肠镜检查的腺瘤诊断率，最后对结果进行统计学分析。 最终的实验结果表明，与安慰剂组相比较，维生素D组患者血清中的25-羟基维生素D含量增加了7.83ng/ml，但是，从总体上来说，仍有43%的患者在内镜检查中发现了一个或多个腺瘤，这并没有降低术后腺瘤的复发率（40～50%）。而且，维生素D组、钙剂组、维生素D+钙剂组与对照组相比较，其复发的风险比分别0.99（95%置信区间，[CI]，0.89～1.09）、0.95（95%置信区间，[CI]，0.80～1.06）和0.93（95%置信区间，[CI]，0.80～1.09），这并没有显著的统计学意义。 该结果说明：每天补充1000IU维生素D、1200mg碳酸钙或者1000IU维生素D+1200mg碳酸钙均不能明显降低大肠癌患者术后3-5年的复发率。因此，维生素D与钙剂的补充虽然对大肠癌的预防有一定的意义，但是对预防大肠癌患者复发却没有多大意义。