过度筛查信息是否改变女性乳腺癌筛查的选择

过度筛查信息是否改变女性乳腺癌筛查的选择？ [标签:url] [标签:科室] 摘要：研究人员在澳大利亚新南威尔士州开展了一项以社区为基础的，平行分组设计的随机对照试验。该试验随机选取了48～50岁的女性群体进行研究。 X线摄影检查可以降低乳腺癌的死亡率。然而，大多数女性不知道，筛查还能发现一些无关紧要的疾病，从而导致过度诊断和过度治疗。近期，发表在《Lancet》杂志上的一项研究，对在辅助决策中增加过度检测的信息能否帮助约50岁左右的女性对乳腺筛查做出知情选择进行了调查。医脉通对相关内容编译整理，详情如下： 研究人员在澳大利亚新南威尔士州开展了一项以社区为基础的，平行分组设计的随机对照试验。该试验随机选取了48～50岁的女性群体进行研究。通过电话来征召研究对象。如果参与调查的女性在过去的2年里未进行 X线摄影检查，且没有乳腺癌病史或严重的家族史，就符合研究入选条件。 研究人员应用计算机程序将879例参与者随机分配到介入决策组（包括过度检查，乳腺癌死亡率降低，和假阳性的询证医学解释和定量信息）或者对照组（包括乳腺癌死亡率降低和假阳性的信息）。参与者和研究者们都不知道分组的情况。主要研究指标是知情选择（定义为充足的认识，以及态度和筛查目的的一致性），评估方法是在随机分组3周后通过电话回访。主要结果是对完成所有后续相关回访问题的全部女性进行分析。该项试验在澳大利亚新西兰临床试验注册登记，编号ACTRN12613001035718。 在2014年1月至2014年7月间，440例女性被分配到了介入组，439位女性被分配到了对照组。介入组中的21位女性和对照组中的20位女性失访，另外介入组中的10位女性和对照组中的11位女性未回答关于态度的所有问题。因此，研究人员对介入组中的409位女性和对照组中的408位女性的主要评价指标进行了分析。介入组中99/409（24%）的女性做出了知情选择，而对照组中该数据仅为63/408（15%，差异9%，95%CI3～14；P=0.0017）。与对照组相比，介入组中更多的女性获得了足够的知识（122/419[29%]vs71/419[17%]；差异12%，95%CI6～18；P＜0.0001），更少的女性表达了对筛查的积极的态度（282/409[69%]vs340/408[83%]；14%，9～20；P＜0.0001），更少的女性打算进行筛查（308/419[74%]vs363/419[87%]；13%，8～19；P＜0.0001）。如果仅考虑概念性的知识，介入组中204/409（50%）的女性以及对照组中79/408（19%）的女性做出了知情选择（P＜0.0001）。 因此，综上研究结果表明，包含关于乳腺癌过度检查信息的辅助决策增加了对乳腺癌筛查做出知情选择女性的数量，而变得更加知情意味着选择进行筛查的女性会更少。