较早开始化疗可改善早期乳腺癌患者生存结局

较早开始化疗可改善早期乳腺癌患者生存结局 [标签:url] [标签:科室] 摘要：尽管在早期开始辅助化疗对于所有患者来说可能不是同等重要的，但是对于具有侵袭性更强的疾病的患者，比如快速增殖 ，可能值得尽快得到治疗，这一点已经被我们的研究结果DFS证实。 根据最近发表在《欧洲癌症杂志》的一项3期研究结果，更早开始进行辅助化疗可能会减少快速增殖的早期乳腺癌的复发，并改善患者的生存结局。医脉通对此进行了报道。 更早开始化疗可以改善正在经历快速增殖和侵袭的特定类型乳腺癌患者的OS，DFS，比如三阴性乳腺癌及HER-2阳性乳腺癌。 该项研究由位于意大利梅尔多拉的罗马尼亚癌症研究及治疗科学研究院的 学家AlbertoFarolfi及其同事进行，旨在检验开始化疗的时间对这些患者结局的影响，并设定开始化疗的时间阈值以更好的确定临床结果。 Farolfi及其同事在文章中写道：“我们研究了快速增殖的早期乳腺癌人群，预后差的风险不仅与至化疗时间长于阈值有关，而且会随着至化疗时间的延长而增加。”“尽管目前还不清楚更长的至化疗时间是否会直接导致生存的下降，但这的确是合理的。事实上，不可检测的转移可能生长了，使得随后的治疗没那么有效了。” 文献全文：FarolfiA，EurJCancer2015Jul20； 研究人员在921位有快速增殖 的早期乳腺癌患者中评估了术后至化疗时间与DFS或OS之间的关系。这些患者被纳入了一项评估化疗加或不加蒽环类药物的3期研究中。这些患者中的93%有I期或II期早期乳腺癌。中位随访时间为8.75年（范围，2个月至15.66年）。 总队列的中位至化疗时间（timetochemotherapy)为38天（四分位范围，33-42）。100位患者（10.9%）在4周内接受了辅助化疗，786位（85.3%）患者在5至8周内接受了化疗，35位（3.8%）患者在手术后8周内接受了治疗。 至化疗时间的延长显著增加了复发和死亡风险(HR=1.15；95%CI，1.02-1.30)。 使用反向淘汰法，DFS似乎与至化疗时间(HR=1.15；95%CI，1.02-1.29)， 大小(HR=1.44；95%CI，1.08-1.92)及淋巴结转移(HR=1.44；95%CI，1.08-1.92)显著相关。 为了得到更长的OS，最佳的至化疗阈值为7周(P=0.043)。在至化疗时间低于7周的患者中，8年OS率为88%(95%CI，85-90)，在至化疗时间为7周或更长时间的患者中，8年OS率为78%(95%CI，68-87)。 研究者总结道：“尽管在早期开始辅助化疗对于所有患者来说可能不是同等重要的，但是对于具有侵袭性更强的疾病的患者，比如快速增殖 ，可能值得尽快得到治疗，这一点已经被我们的研究结果DFS证实。”“我们发现辅助化疗的时间限制，并计划在真实世界人群中确认这些数据。” “然而，时间是持续变量，我们应该经常考虑风险会随时间而增加。”——AnthonySanFilippo