超声检查或减少淋巴结阳性乳腺癌侵入性手术

超声检查或减少淋巴结阳性乳腺癌侵入性手术 [标签:url] [标签:科室] 摘要：淋巴结阳性疾病，和已查明并切除两个或两个以上前哨淋巴结患者，进行新辅助化疗后，前哨淋巴结手术假阴性率为12.6%。 近期，发表在《JournalofClinicalOncology》杂志上的一项研究显示，新辅助化疗后腋窝超声表现为完全淋巴结应答的淋巴结阳性乳腺癌女性可能避免腋窝淋巴结清扫。整理如下： 我们的目标是真正设法摆脱“每一位乳腺癌患者需要药物治疗，化疗和手术治疗，”而转为基于患者对化疗应答的个体化手术治疗，”JudyBoughey教授（梅奥诊所外科研究部主任）在一份新闻稿中如是说。 文献：BougheyJC，JClinOncol2015Feb2 美国外科学会 组（ACOSOG）Z1071试验包括687例T0-4，N1-2，M0浸润性乳腺癌患者。所有患者均完成新辅助化疗，接受前哨淋巴结手术和腋窝淋巴结清扫，并有腋窝超声影像以供随访。 相关资讯：JCO：腋窝超声可指导乳腺癌前哨淋巴结手术选择 此前公布的结果表明，淋巴结阳性疾病，和已查明并切除两个或两个以上前哨淋巴结患者，进行新辅助化疗后，前哨淋巴结手术假阴性率为12.6%。这种假阴性率超过了预期能接受的10%。结果表明患者选择或技术必须在前哨淋巴结手术广泛应用之前进行改良。 在目前的分析中，Boughey和同事们评估了新辅助化疗后腋窝超声是否能识别异常的淋巴结，从而改善前哨淋巴结手术患者选择。 研究人员对611例腋窝超声影像进行了回顾。 该项分析结果显示，181例可疑腋窝超声影像患者中有130例（71.8%）在术中发现阳性淋巴结，而430例腋窝超声影像正常患者中有243例（56.5%）在术中发现淋巴结阳性（P＜0.001）。 可疑超声图像患者的阳性淋巴结数量较正常超声影像患者多，而且转移瘤更大（P＜0.001）。 “使用临床应答——化疗后腋窝超声正常——策略用于前哨淋巴结手术的患者选择，化疗后腋窝超声评估为正常淋巴结的患者可以接受前哨淋巴结手术，”Boughey及其同事写道。如果前哨淋巴结阳性，患者应接受腋窝淋巴结清扫。如果两个或更多的前哨淋巴结切除，但结果为阴性，则没有必要进行腋窝手术。 Boughey和同事们确定，如果参加了Z1071试验的患者已经根据腋窝超声检查结果进行前哨淋巴结手术，并进行了切除至少两个前哨淋巴结的选择性前哨淋巴结手术”，则假阴性率降至9.8%（90%CI，7.1～13.2）。研究人员称，患者选择这种方法可以减少手术相关并发症，并降低相关费用。 “这是在化疗前非常看好的一件事，”Boughey说。“这允许我们减少侵入性手术，无论对乳腺癌手术还是淋巴结手术而言，可以根据化疗应答给予个体化调整治疗。”