乳腺癌术后巨大危兆皮瓣 湘雅医院高压氧个性化治疗

近日，湘雅医院高压氧科与湖南医院乳腺外科合作，对危兆皮瓣患者进行高压氧个性化治疗，成功恢复患处血液运输。

刘女士已被诊断为左乳腺癌3年多，左胸壁复发近2年。目前，她接受化疗和靶向治疗，既有放疗和左乳腺癌切除术的病史。2020年10月，由于继发性肺结核，她接受了抗结核治疗。2021年8月20日，考虑到病情的进一步发展，刘女士接受了左乳腺癌扩张根治术和游离皮瓣移植。术后4天，由于皮瓣颜色为深红色，皮肤温度低，医生建议到湘雅医院高压氧科进行高压氧治疗。

高压氧个性化治疗前后皮温比较

2常规治疗后，皮瓣血运没有明显改善，抽血检查表明低蛋白血症和贫血。高压氧科专家认为，患者过去的放疗和化疗受到局部缺氧和低动脉灌注等因素的影响，低蛋白血症和贫血使伤口愈合更加困难。采用高压氧个性化治疗（超高压2.8ATA，120min）。经过10多次高压氧治疗，患者皮瓣血运顺利恢复。

湘雅医院高压氧科主任彭表示，在皮瓣移植（皮肤）和皮肤区血液循环建立之前，血液供应不足，缺氧导致局部伤口营养代谢紊乱，组织细胞再生能力逐渐丧失。高压氧治疗可增加皮肤移植和皮肤区域的组织氧含量，抑制无氧酶解，改善微循环，减少渗出和水肿，有利于炎症的消退。同时，高压氧本身具有广谱抗菌作用，增强吞噬细胞吞噬功能，可抑制细菌生长，减少细菌毒素对组织的损害，有利于去除坏死组织，保持伤口清洁，促进肉芽组织生长，有利于移植皮肤的生存。

据报道，高压氧个性化治疗压力较高，吸氧时间较长，可以更快地纠正急性缺血或缺氧状态，对急性脊髓损伤、皮瓣移植、断肢（指）再植等急性缺血患者有意想不到的效果。湘雅医院高压氧科推出的高压氧个性化治疗计划增加了空气吸收时间，以确保治疗压力和吸氧时间，避免了氧中毒的风险。数十名患者已成功治疗，无并发症。