你做对了吗乳腺癌检查的优缺点

你做对了吗？乳腺癌检查的优缺点 [标签:url] [标签:科室] 摘要：乳腺癌检查分为数种方式，每种方式都有各自的优缺点和特异性，而根据受检者的年龄、疾病进行度其检查方式也各有千秋。下面我们就要来看看乳腺癌检查会带来哪些利弊之处。 早期发现也存在不利之处 最大的优点是减少死亡率 40岁~49岁的女性通过钼靶检查+超声检查发现早期乳腺癌的概率为1.5倍。 乳腺超声检查 日本东北大学研究所 外科研究组在15年11月5日，于英国医学杂志《lancet》电子版上发表了相关研究报告。这是根据约7万6000人为对象研究所得的大规模研究结果。而40岁~49岁乳腺密度高者，钼靶检查难以发现等都可能是癌变潜在因素。 我国推荐40岁以上女性2年进行1次钼靶检查+视触诊。40岁~49岁则另加超声检查为佳。 接受检查的最大优点在于可以减少乳腺癌的死亡风险。40岁的女性通过并用超声检查查出乳腺癌的可能性很高，但是就降低死亡风险的效果来说，比起单一钼靶检查是否更有效至今仍无定论。另外，可能会增加伪阳性的风险，这是癌症筛查的不利之处。患者需要理解在目前优点不明显，及存在不利之处的情况下，再考虑是否接受并用超声检查的乳腺癌筛查。 诊断为疑似癌症的不安也是弊端 乳腺癌检查的不利之处如下表所示，多表现为未患疾病却被诊断为癌症、疑似癌症，让人惴惴不安，还需要追加其他检查、治疗。现已明确检查中发现的癌症并非全都性命攸关，但是目前无法区分无需治疗的癌症和不治疗可能危及生命的进行性癌症。而且，虽然少见，但是由钼靶检查放射线辐射导致的致癌风险也仍然存在。 已经有了充分的研究证明癌症筛查可以降低死亡率，这种利大于弊的检查是应该进行的。目前为止，有科学依据的检查是针对40岁以上女性，每2年接受一次钼靶检查，或者钼靶检查+视触诊。20岁~39岁的女性接受钼靶检查也未见死亡率有明显下降，接受检查弊大于利。40岁以上女性也要注意“每2年1次”这个时间段，每年都进行一次检查可能就会变成弊大于利。 但是，美国预防医学协会（USPSTF）在2009年发布的报告中显示，50~74岁的女性推荐每2年进行一次钼靶检查，40岁左右的人群不推荐进行检查。协会的结论是40~49岁的女性接受钼靶检查也只降低了一点死亡率，不利点更多。而在15年4月修订的指南中，虽然措辞改成了“比起缺点更重视优点的40~49岁女性，可以每2年接受一次钼靶检查”，但实际上对于40岁段的女性接受钼靶检查的判定仍然是C(不推荐)。一直提倡相反论调的，推荐40岁以上的女性每年接受一次钼靶检查的美国癌症协会也在15年10月将指南改订成了“推荐45~54岁女性每年，55岁以上女性每两年接受一次钼靶检查”。 国家和机构方针不同，应该如何选择？ 的确50岁以上检查利大于弊，而40岁检查的优势却不太明显。日本有许多40岁左右闭经前患上乳腺癌的患者，因此推荐40岁开始接受乳腺癌检查，但在美国，50岁左右闭经后才患上乳腺癌的女性更多。因此各国的指标根据各国国情会有不同。 而且，到底到几岁为止都要一直接受乳腺癌检查为佳呢?许多国家都没有给出明确界限。高龄达到一定程度后，弊大于利，那么是否应该设定一个不再需要接受检查的年龄上限呢？这个问题至今也没有统一的答案。 乳腺钼靶检查 不管怎么说，乳腺癌检查不可能达到十全十美。最重要的是即使已经接受定期体检，也要在自己察觉异常时，尽早前往专业乳腺外科进行检查。有许多研究证明，定期接受癌症筛查的人群自觉异常后接受诊疗者，比起完全不体检的人接受诊断时，通常能发现更早期的癌症，从而降低乳腺癌的死亡率。常接受癌症筛查也能减少检查遗漏的可能性。 常有人认为即使发现 有肿块，但检查结果无异常所以就没关系。但其实不管是多优秀的医生，在钼靶检查读片时还是可能因为画像不清晰，检查后新生癌症等各种因素导致疾病发生。而且，癌症筛查中精密检查的受诊率往往很低。如果不接受精密检查，很难降低癌症死亡率。希望各位都能重视“疑似癌症”、“需要精密检查”等诊断，不要满足于简单筛查，有必要时仍需要进行精密检查。