低脂饮食可降低乳腺癌患者死亡风险

低脂饮食可降低乳腺癌患者死亡风险 [标签:url] [标签:科室] 摘要：女性健康倡议饮食改善随机试验纳入了48，835例绝经后的、50-79岁没有乳腺癌病史的女性，这些女性的饮食脂肪摄入大于32%。 据2016美国癌症研究学会（AACR）年会上公布的一项随机试验的二次分析结果，采用低脂饮食可显著降低乳腺癌确诊后任何原因引发的死亡风险。 然而，美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）海港医学中心血液学和 学主任、UCLAD idGeffen医学院教授RowanT.Chlebowski表示，关于饮食改变带来的保护程度问题，尚存疑虑。 Chlebowski在报告中说道：“大约50年以来，一些国家就流行着减少饮食中的脂肪摄入可以减少乳腺癌发生的说法。50年前，研究表明第二次世界大战后一些亚洲国家与美国和英国相比，乳腺癌发生率和死亡率更低。” 女性健康倡议饮食改善随机试验纳入了48，835例绝经后的、50-79岁没有乳腺癌病史的女性，这些女性的饮食脂肪摄入大于32%。 被分配进入饮食干预组的女性（n=19，541）按照营养师设定的脂肪重量目标，执行低脂饮食计划。研究人员监测基线时4天的食物记录，使参与者在基线、1年后、和此后的随访期间的每3年分别完成食物频率调查问卷。 进入对照组的女性（n=29，294）接受饮食指南报告，但不会被要求改变饮食。 在中位随访8.3年后，研究人员观察到共有1，767例乳腺癌（干预组，n=672；对照组，n=1，095）。 干预组具有更少的乳腺癌病例（HR=0.92；95%CI，0.84-1.01）和乳腺癌相关死亡（HR=0.77；95%CI，0.48-1.22），但是差异没有统计学显著性。 二次分析包括两个首要结果：乳腺癌引发死亡和乳腺癌确诊后死亡，后者的定义为在饮食干预的中位8.3年随访期间，乳腺癌患者的任何原因的死亡。 Chlebowski及其同事还评估了1767例饮食干预期间确诊为乳腺癌的参与者的乳腺癌OS（定义为乳腺癌确诊后生存） 两组人群具有相似的基线特征和乳腺癌风险因素，在随访期间都经历了相似频率的 X线照相筛查。 研究人员观察到饮食干预组中脂肪摄入的下降（9.5%vs.–1.3%；P<.001），水果和蔬菜（1.5vs.0.4；P<.001）及谷物的摄入增多（–.05vs.–1；P<.001）。 分析发现，饮食干预组女性的乳腺癌引发死亡率降低（HR=0.68；95%CI，0.43-1.07），乳腺癌确诊后任何原因引发的死亡率显著降低（40vs.94；HR=0.65；95%CI，0.45-0.94）。 确诊为乳腺癌的女性的中位随访时间为10.9年。在该组中，那些接受饮食干预的女性显示出更高的10年乳腺癌OS率（82%vs.78%；HR=0.8；95%CI，0.66-0.97）。 饮食改变对乳腺癌OS影响的暂时性趋势分析显示，饮食干预期间表现出比之后更有利的影响（P=.02）。 研究人员共调查了400例乳腺癌女性的死亡原因。首要死亡原因为乳腺癌（干预组，n=65；对照组，n=111），其它癌症（干预组，n=31；对照组，n=51），心血管疾病（干预组，n=19；对照组，n=55）及其它原因（干预组，n=51；对照组，n=97）。 Chlebowski说：“在乳腺癌预防试验中，采取低脂饮食可减少乳腺癌确诊后死亡，延长乳腺癌OS。然而，分析显示，还需要继续进行饮食干预来维持这种获益。我们相信这些二次分析的结果可为饮食改变与乳腺癌结果之间的联系提供证据支持。”