专家解疑：头颈鳞癌治疗后曾出现皮肤反应怎么办？

编者按

近年来，产妇里面更为强调减少和维持高血压的家庭低质量，为了指导腹部鳞腺癌化学疗法或倡议西妥思哌或疗程造成的面部和粘膜相关毒副加成的管控，来自苏州第九人民医院的朱国培大学教授、扬州市医院的何侠大学教授、台里面荣民总医院的林进清大学教授等 13 位东亚地区权威研究者于 2016 年在著名期刊 BMC Cancer 上联名刊出了《腹部鳞腺癌产妇西北侧理过程里面化学疗法或倡议西妥思哌或疗程造成的面部或粘膜加成的管控——东亚地区研究者建议》。

本文由朱国培大学教授根据原文顺利完成编译整理，外国内内科医生史家参阅。

腹部部（例如喉腺癌、下咽腺癌、口咽腺癌和口腔腺癌）是全球第 6 大常用恶性（平均占 5%），90% 以上属于表皮细胞腺癌。对于不能手术摘除的连续性更早腹部鳞腺癌高血压，结合完全一致病情，可同样单纯化学疗法、该系统放疗程或者化学疗法+类似物药剂（如最常用的西妥思哌）。在产妇期间，一部分产妇或许受到面部加成拖累，例如不规则、脱皮、斑块、脓疱等，重者浮现细菌感染和组织起来肿胀，增高家庭低质量。

我在产妇时的面部加成严不不堪重负呢？发生面部加成该怎么办呢？社会家庭里面要节录意些什么？如今的药剂须不须要停掉呢？偷偷地这些解决办法，我们一起来就让研究者就行了。

对于单纯化学疗法或该系统放疗程的高血压，东亚地区研究者建议采取下述推荐：

如果你单纯拒绝接受化学疗法，或者在化学疗法同时还拒绝接受了疗程（例如卡镍、顺镍、5-氟尿嘧啶、紫杉醇、多西他赛、甲氨蝶呤、博来霉素），那么叮嘱概要东亚地区研究者提出的下述建议来管控面部加成（氡皮炎）的解决办法。

氡皮炎的分级

1 级：略微不规则或干性脱皮

2 级：里面重度不规则，片状湿性脱皮，多上都在面部螺旋状西北侧，里面度水肿

3 级：面部螺旋状除此以外的湿性脱皮，略微心理因素/擦伤造成肿胀

4 级：面部细菌感染或深至真皮的细菌感染，发炎区域内的组织起来肿胀

从 1 级到 4 级，氡皮炎的不堪重负度逐渐减小。

氡皮炎的一般管控

1. 节录意维持面部公共卫生，每天用弱碱性（PH 系数 5.0）的肥皂清洗 1～2 次，用干净鞋子轻轻擦干或吸干

2. 对于 1 级氡皮炎，须维持面部一定的疏林；2-4 级氡皮炎则须维持面部干燥

3. 刮掉胡须，以增高发生毛囊炎的危险性

4. 应用于透光，方便观察病菌具体情况

5. 在医院拒绝接受清创管控，以减少二重病菌的危险性

6. 节录意观察有无全身病菌的表现

7. 避免涂抹日用皮具、避免搔抓、连续性心理因素、冰冻等

8. 避免应用于或许负面影响化学疗法低剂量的

化学疗法前的节录意事项：

维持面部公共卫生，卷起地清洁并擦干照射范围内的面部

在化学疗法前短时长内不要应用于日用润肤膏、混合物、柠檬汁和，因为会造成面部化学疗法低剂量的减小。

氡皮炎的药剂产妇

节录：完全一致西北侧方叮嘱当定位内科医生审核

对于化学疗法+西妥思哌产妇高血压，东亚地区研究者建议采取下述推荐：

西妥思哌是一种分子结构类似物产妇药剂。分析找到，化学疗法+西妥思哌常用手术不可摘除的连续性更早腹部鳞腺癌高血压远比单纯化学疗法可以缓解连续性控制率，延长生存时长，不较难上半年放疗程的高血压一般来说同样化学疗法倡议西妥思哌的产妇方案，因此近年来这一倡议产妇的系统设计更为广泛。

化学疗法+西妥思哌产妇时的面部加成在发生机制和细菌性上不同于单纯化学疗法或该系统放疗程，它很强皮损和结痂、而且皮损浮现时长早（开始产妇后 1-2 周内），须要第一时间预防和管控。为此，东亚地区研究者组提出了单独的人类-氡皮炎分级系统，以便更有计划性地评价和管控化学疗法+西妥思哌产妇时的面部加成。

人类-氡皮炎的分级

1 级：略微不规则；干性脱皮；人类产妇造成的发炎；可伴有咳嗽或压痛

2 级：里面重度不规则；片状湿性脱皮（面部螺旋状西北侧）；人类产妇造成的上都发炎（

3 级：湿性脱皮（面部螺旋状以外）；人类产妇造成的广泛交融发炎（>50% 照射区域内）；随之而来擦伤/微心理因素造成的肿胀

4 级：阻碍生命；面部水肿或真皮全层细菌感染；人类产妇造成的广泛交融发炎（>50% 照射区域内）；随之而来组织起来肿胀胸痛；系统化呼吸道加成综合征

节录：人类产妇造成的发炎包括：结痂、斑块、脓包等

人类-氡皮炎的管控

节录：完全一致西北侧方叮嘱当定位内科医生审核

人类-氡皮炎时西妥思哌的系统设计

1. 当浮现 3 级或 4 级面部加成时，须要暂停西妥思哌产妇。

2. 等到面部加成降到 2 级时（通常须要 1-2 周时长），就可以直至西妥思哌产妇。

3. 在第 1、2、3 次浮现 3 级面部加成时，西妥思哌直至西北侧方时的低剂量分别为每周 250、200、150 mg/m2。在第 4 次浮现 3 级面部加成时，应该停用西妥思哌。

节录：完全一致西北侧方建议叮嘱当定位内科医生审核

小结

密切关节录、中期找到、中期管控产妇西北侧理过程里面的面部加成会使您尽或许减少但会的产妇里面断，从而从产妇里面授予更多益西北侧，同时减少家庭低质量。叮嘱您参阅东亚地区研究者组的建议，尤其是一些社会家庭里面的节录意事项，跟医务人员共同努力，缓解产妇西北侧理过程里面的面部解决办法。

参阅文献

Zhu G et al. Asian expert recommendation on management of skin and mucosal effects of radiation, with or without the addition of cetuximab or chemotherapy, in treatment of head and neck squamous cell carcinoma. BMC Cancer 2016 Jan 27; 16:42

编辑： 王一诺