HP根治有助于降低亚洲人胃癌的发病率

胃癌引起的死亡在所有恶性疾病中排名第三。尽管近年来其发病率在发展中国家有所下降，但全球死亡率正在上升。假设幽门螺杆菌（HP）感染可能与胃癌的发生有关。

巢式病例对比研究的系统评价表明，HP阳性感染检测患者的胃癌风险高于阴性患者3-6倍。因此，国际癌症研究机构将HP被列为一级人类致癌物。理论上讲，在胃癌高危人群中HP感染筛查，阳性无症状患者HP有助于降低胃癌的发病率。

英国圣詹姆斯大学医院Alexander相关随机临床试验等（RCT）系统回顾与Meta结果表明，分析，HP根治有助于降低亚洲人胃癌的发病率。文章于2014年5月20日发表BMJ杂志上。

研究检索了Medline、Embase和Cochrane相关数据库RCT根据之前制定的筛选标准，两名研究人员共同筛选出无症状患者HP根治后胃癌发病率研究。

同时，研究人员还联系了纳入的研究人员RCT为了获得最新、最完整的研究数据，研究的第一作者或通信作者。两名研究人员单独提取数据并使用它RevMan统计分析结果。

研究的主要评价指标是HP根治组与安慰剂组或未接受治疗组胃癌风险的比较。次要评价指标是HP根治与食管癌发病率、胃癌病死率、HP根治相关副作用。

最终纳入6项RCT其中5项来自中国和日本，1项来自哥伦比亚。在这些研究中，随访时间最长14.7年，最短也长于4年。

共3294名无症状HP接受感染者HP随访期间有51名根治疗师（1.6%)胃癌患者，3203个安慰剂组或未接受治疗的患者中，最终有76人（2.4%)发展为胃癌。HP根治组和安慰剂组或未接受治疗组胃癌的相对风险是0.66，差异显著。

只有一份研究报告HP根治与食管癌的关系，817名根治组患者中有2人（0.2%)食管癌发生在813名安慰剂组患者中（0.1%)食管癌的发生，差异没有统计意义。

3项目研究报告HP根治与胃癌死亡率的关系。2242名根治组患者中，24人（1.1%）患者随访期内死于胃癌；2233名安慰剂组患者中，36名（1.6%)死于胃癌。两组的相对危险比是0.67，差异没有统计意义。

4项目研究报告HP根治与人群总死亡率的关系。随访期间，2639名根治组患者中有192人（7.3%)在2614名安慰剂组和未接受治疗的患者中，有175人死亡（6.7%)死亡。两组相对危险。1.09，差异无统计学意义。

只有一份研究报告HP根治相关副作用。根治组皮疹的发生率（3.1%)明显高于安慰剂组或未接受治疗组（0.1除此之外，两组副作用发生率的差异没有统计意义。

另一项研究报告了接受无癌前病变的患者HP根治后胃癌发生风险显着下降，提示HP还有一个临界点临界点，超过这无法预防胃癌。

研究结果表明，无症状HP在阳性患者中进行HP根治性治疗可以有效降低胃癌的风险。由于95%的人相信这项研究范围很广，其中一项占了很大的比重，哥伦比亚的一项研究不支持上述结论，因此该结论暂时未能推向亚洲以外。

最近一项关于成本效益分析的系统评估显示，HP根治战略有一定的价值。根据西方国家的研究，HP有助于减少社区消化不良症状的发生，从而降低相关医疗费用。HP治疗的好处似乎超出了它的潜在危害，特别是在胃癌的高危人群中，HP根治项目似乎前景诱人。

但目前只有在亚太地区预防胃癌的共识指南中推荐胃癌高危人群HP根除治疗。在推广这一措施之前，我们仍然需要在不同的人群中进行相关的研究，以推广这一理论。还需要更多的研究来进一步评估其真正的效率和潜在危害。

查看信源地址