学会看肝癌超声

学会看肝癌超声 [标签:url] [标签:科室] 摘要：肝癌伴肝内局部转移：在原发 周围出现卫星状散布的小结节. 首先来明确一下： 肝细胞癌（HCC）的病理形态——肉眼类型 早期肝癌（小肝癌）：是指直径（3cm，不超过2个瘤结节的原发性肝癌） 晚期肝癌： 1.巨块型：多位于肝右叶，常有出血坏死，多见卫星状小结节； 2.多结节型：常发生于肝硬变的肝内，散在的瘤结节大小不等； 3.弥漫型：少见。 下面上大体标本图： 原发性肝癌： 1.按形态分结节型、巨块型及弥漫型； 2.内部呈多种形态，较小时呈低回声，周围有晕环；较大时呈中强回声，有卫星结节； 3.门脉可出现癌栓； 4.彩超可见 周围血管增多，血流丰富现象，有动脉频谱。 超声下表现是这样的： 肝癌声像图五大特征： 1.膨胀性生长——产生声晕； 2.多形性：各种不同强度、不同形态共存； 3.多变性：形态、内部回声不断改变； 4.迅速生长； 5.常具肝硬化基础，80%伴肝硬化。 转移性肝 1.常来源于胃肠道、乳腺及肺； 2.呈低回声、弥漫性、多发性及不均质结节； 3.需鉴别 来源，必须穿刺活检。 那么肝转移瘤又有何表现？ 肝癌转移超声征象： 1.肝癌伴肝内局部转移：在原发 周围出现卫星状散布的小结节； 2.肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓时：门静脉或下腔静脉内出现低回声，该处无彩色血流信号； 3.肝癌伴淋巴结转移：在肝门处、腹主动脉旁、锁骨上出现圆形低回声肿大淋巴结； 4.晚期肝癌患者出现腹水、胸水。 鉴别诊断： 1.低回声小肝癌与肝囊肿鉴别：肝癌为低回声且后方回声无增强或稍有增强；肝囊肿为无回声区且后方回声显著增强； 2.回声增强型肝癌于肝血管瘤鉴别：前者内呈结节状回声，周围多有声晕， 质硬；后者呈网格状结构回声，周围多无声晕， 质软； 3.混合回声型肝脓肿鉴别：声像图较难鉴别，主要结合病史及短期随访； 4.弥漫型肝癌与肝硬化鉴别：除根据甲胎蛋白指标外，前者肝脏体积常增大，而后者肝脏体积则缩小。