Ann Intern Med：CT肺癌扫描体检的利与弊

研究工作要点

与每3年在行一次胸部X光新线照相术筛选相比之下，每3年在行一次CT筛选可相对回升肾癌特异性生还亲率20%；对于55岁至80岁平均年龄、烟草暴露量不少于30包被-年的群体，每年在行肾癌CT筛选有更佳的受益/负面影响比亲率。

检查和流程

目前不得而知明确的最佳肾癌筛选方针。 de Koning等人的这一研究工作旨在辨认在肾癌生还亲率相对较高的群体里在行有效地计算机X新线断层扫描（CT）的细节，以期能够回升不必要的CT筛选。论文发表于Ann Intern Med最新一期在新线版。

该项三维研究工作里对5项独立基本概念顺利进在行了比较。该研究工作的数据源于肾癌筛选试验车；、肾、结消化道、以及卵巢试验车；监测，广为流传病学和就此结果建设项目；以及英美两国二手烟史调查研究工作。期望群体为英美两国上世纪5020世纪显现生于的群体。配置文件随访平均年龄为45岁至90岁。这是一项社会性调研。

本试验车的介入措施共576项，以外并不相同的入选为标准（平均年龄、二手烟量、性生活一段时间）和筛选每条。试验车结尾的精确测量这两项以外受益如避开的肾癌生还同上数或额外延长的生命一段时间；负面影响如CT检查和，骗阳性结果（这些结果或来自恶性肿瘤，或来自治疗），不必要治疗以及放疗相关的生还。

得出结论，最佳方针为针对二手烟史为至少30包被年的二手烟者及性生活一段时间太少15年的群体，从55岁到80岁每年顺利进在行一次筛选。它诱发的某种程度为可使大概50%的胃癌病同上方才20世纪检显现出，每顺利进在行575次筛选只需避开一同上肾癌生还事件真相，肾癌生还亲率减小14%，有497同上肾癌生还事件真相方才避开，每10都来配置文件里可取得5250人生命-年的受益。深入研究工作辨别到筛选造就的负面影响以外：67550同上骗阳性结果，910同上恶性肿瘤或治疗确诊为良性病变，以及190同上不必要治疗胃癌病同上。

持久性数据分析结果如下：并不相同的筛选必需所完全一致的避开肾癌生还数目值从177同上到862同上少于；不必要治疗胃癌病同上则从72同上到426同上少于。该筛选手段的太少之处为：所有的筛选必需都骗定有100%的先为亲率。本试验车短年内衍生显现出的数据与长期随访结果相似。

研究工作推论如下正确性：对于55岁至80岁平均年龄、烟草暴露不少于30包被-年的群体，每年在行肾癌CT筛选有更佳的受益/负面影响比亲率。

研究工作历史背景

在世界上肾癌负荷高居不下：国际胃癌研究工作机构估计2008年在世界上新发肾癌病同上160万同上，并有140万同上生还。在英美两国和加拿大，肾癌每10都来的发病亲率男同性恋为48.5同上，女性为35.8同上；每10都来生还亲率**性分别为37.9同上和24.2同上；肾癌累积生还安全性女性为3%，男同性恋为4.6%。在英美两国，估计2013年有228000同上新发肾癌病同上，大概160000同上生还。虽然英美两国二手烟的广为流传亲率已有了实质性回升，同时也随之而来群体里肾癌生还亲率从1975年到2000年回升了32%，但肾癌无论如何是胃癌生还的头号主因。

最近，第三世界肾筛选试验车(NLST) 断定，在6.5年的随访年内，入组的55岁至74岁目前或曾经的二手烟，曾有30包被年二手烟史或性生活一段时间太少15年（曾经二手烟），与每3年在行一次胸部X光新线照相术筛选相比之下，每3年在行一次CT筛选可相对回升肾癌特异性生还亲率20%。

该试验车都未必要聚焦外加筛选的效应，长期受益或负面影响，或多变量筛选方针（并不相同的筛选每条一段时间，并不相同的受试者入组标准）的效果。此外，长期结尾才是审核多变量筛选方针受益与负面影响的为基础。在本研究工作里，深入研究工作审核了肾癌筛选的负面影响与受益，通过5种独立开发的基本概念对2项有关肾癌筛选的最大型随机对照试验车结果顺利进在行解析，并从里辨认显现出可能有效地的肾癌筛选方针。该项工作由英美两国预防维修服务中华人民共和国公安部(USPSTF) 牵头，就此转变成了肾癌筛选推荐意见。

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主笔： 李林栋